私はこれまで、医師の承諾を得たうえで、インフォームド・コンセントの場に何度も同席してきました。
がんを告知する場に立ち会ったこともあります。
医師は、検査結果や病状、今後の流れを説明します。
患者本人も、ご家族も、その場では話を聞いています。
それでも診察室を出たあと、
「先生、何て言っていましたか」
と聞かれることがありました。
話を聞いていなかったわけではありません。
聞いていたけれど、入ってこなかった。
そんなことがあるのだと思います。
医者の常識、患者の非常識
「がんです」
その言葉を聞いたところで、頭が真っ白になる。
その後も医師は説明を続けています。
でも患者や家族の中では、
これからどうなるのか。
生活はどうなるのか。
そんなことが一気に動き始めます。
医師にとっては、病状を説明し、次に必要なことを伝える場です。
患者にとっては、
これからの人生を考え始める場
でもあります。
同じ診察室にいても、見ているものは同じではありません。
「説明した」と「伝わった」は同じではない
これは、医師の説明が悪いという話ではありません。
患者の理解力の問題でもありません。
大きなことを告げられたとき、人はいつも通りに情報を受け取れるとは限らない。
私はその場に何度も立ち会い、
「説明したこと」と「伝わったこと」は別なのだ
と感じるようになりました。
うなずいていた。
質問もした。
それでも、あとから思い出せないことがあります。
だから、その場ですべてを理解できなくてもいいと思っています。
日常の診察でも、すれ違いは起きる
同じことは、重い病気の告知だけではありません。
たとえば、
「少し様子を見ましょう」
という言葉。
医師にとっては、一つの医学的な判断かもしれません。
でも患者には、
「何もしてもらえなかった」
と聞こえることがあります。
どちらかが間違っているのではありません。
同じ言葉でも、立場によって受け取り方が違う。
そこを知っているだけでも、診察室でのすれ違いは少し減らせると思います。
医師には医学がある。患者には生活がある
医師は、医学的に何が必要かを考えます。
患者は、その判断を自分の生活の中で受け止めます。
病気は、診察室の中だけで完結しません。
だから患者側も、
自分が何を心配しているのか。
何が分からないのか。
生活の中で何が困るのか。
それを伝えていい。
医学的な判断は医師と相談する。
そのうえで、
自分の人生に関わることは、自分でも考える。
その両方が必要なのだと思います。
分からなかったら、もう一度聞いていい
大きな説明を受けると、
その場で理解し、その場で判断しなければならないように感じることがあります。
もちろん、急ぐ場面もあります。
一方で、確認する時間を持てることもあります。
分からなければ、もう一度聞く。
必要なら家族と話す。
必要なら別の専門家の意見も聞く。
まず、
自分は何を分かっていて、何がまだ分からないのか。
そこを整理する。
それは医師を疑うためではありません。
自分が納得して選ぶためです。
医師には、医学の専門性があります。
患者には、自分の人生があります。
医師がきちんと説明した。
患者もきちんと聞いた。
それでも、伝わらないことはあります。
だから、
分からなかったことを、分からないままにしない。
専門家と相談するところと、自分で考えるところ。
その間をつないでいく。
私は、そこにも選択の質があると思っています。
まだ、誰に相談する話なのか分からなくても構いません。
整理するところから、ご一緒できます。
著者
MIKURIYA HIDEAKI
参考情報
制度や一般的な情報については、以下の一次情報もご確認ください。
国立がん研究センター がん情報サービス「医療者と話し合うときのヒント」
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